Apresentação do relatório
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS - UFAL
EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES - EBSERH
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR ALBERTO ANTUNES – HUPAA
Maceió - AL
JUNHO/2017
ESTRUTURA DE GOVERNANÇA
MARIA DE FÁTIMA SILIANSKY DE ANDREAZZI
SUPERINTENDENTE
REGINA MARIA DOS SANTOS
Gerente de Ensino e Pesquisa
KATHARINA VIDAL DE NEGREIROS MOURA
Gerente de Atenção à Saúde
HUAYNA VALENÇA PADILHA
Gerente Administrativo
Objetivos
●
Apresentar resumidamente as ações
desenvolvidas no período de maio de 2016 a maio
de 2017
●
●
Expor os resultados alcançados a partir das ações
desenvolvidas
Principios da gestão “Outra UFAL é
possível”(Reitoria da UFAL 2016-2020)
a) gestão democrática e socialmente referenciada
b) transparência dos processos e informações
c) pelo propósito de realinhamento e reaproximação do
HUPAA das demais unidades, de forma a reintegrá-lo ao
corpo da Universidade.
INICIO DA GESTÃO – MAIO DE 2016
●
●
Nomeação da governança – início em junho/julho até o
momento
Desinformação - Organograma
Estratégias para o 10 ano
1)Criação de mecanismos imediatos de reaproximação
com a Universidade e de ampliação de sujeitos sociais
no processo de decisão:
Levantamento de demandas das unidades
acadêmicas e discentes.
Criação do Conselho Consultivo do HUPAA e do
Conselho Consultivo da GEP
Reuniões Setoriais (19) e mesas periódicas de
negociação com os sindicatos
Garantia de condições adequadas para acolhimento e
confidencialidade das demandas da Ouvidoria
Novo espaço da Ouvidoria – Julho de 2016
Estratégias para o 10 ano
2)Prioridade para um apolítica de valorização dos
trabalhadores do HUPAA
3)Gestão de riscos: descredenciamento, multas, ações civeis
públicas e perdas de recursos da contratualização –
Oncologia, Rede Cegonha, Enfermagem, Farmácia,
Programa de Cirurgia Bariátrica.
Diagnósticos dos problemas: falta de recursos humanos, não
aquisição de equipamentos, necessidade de reformas de
espaços físicos, implementação de rotinas e protocolos,
criação e reativação de Comissões Obrigatórias
4)
Mudanças de processos de trabalho
Anos seguintes: planejamento e orçamento participativo
com adaptações a partir do PDE.
Prioridade na política de valorização dos
trabalhadores do HUPAA
Edital para capacitações fora do HUPAA - contemplando 24
apoios em 2016
● Composiçã
o da equipe completa do Serviço de Saúde
Ocupacional e Segurança do Trabalho/SOST
● Prioridade
nas ações de promoção e prevenção da saúde
do trabalhador
●
I- Adequação do CACON as normas de
habilitação do Ministério da Saúde e a ação civil
pública “Quem tem câncer tem pressa” (MPF).
Maio de 2016 - intimação do gestor do SUS que acionou o MPF pois
o HUPAA não estava atendendo as exigências legais do Ministério da
Saúde (MS) segundo a Portaria nº 140/2014 para a habilitação destes
estabelecimentos no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Em
consequência, havia um sério risco de descredenciamento do CACON
pelo Ministério da Saúde.
Inconformidades:
a) Inexistência de serviço de Pronto Atendimento que funcione nas
24 horas, para os casos de urgência oncológica dos usuários
matriculados no hospital
b) Ausência de leitos para cuidados paliativos
c) Descumprimento de metas de radioterapia.
CACON – Ações
1) Inauguração do Pronto Atendimento Oncológico em Dezembro de 2016 -
com funcionamento diário de segunda a domingo das 7 às 19 horas, até que o
Hospital disponha de recursos humanos suficientes para o atendimento 24 horas
diariamente.
Reforma do espaço físico – recursos da contratualização/REUFI
Recursos humanos – EBSERH/UFAL
2)Restruturação da Unidade de Clínica Médica, com implantação do segundo
posto de enfermagem para viabilização de abertura de leitos da clinica
oncológica, que passaram, também a atender cuidados paliativos.
3)Gestões junto ao MS para a inclusão do HUPAA no Plano Nacional de
Radioterapia para aquisição de novo acelerador linear e bunker (parte física
aprovada)
4)Atendimento de casos de leucemias, que antes morriam nas emergências
públicas, sem atenção oncológica específica. Em 2016, recebemos 47 casos
II – Adequação as normas da Rede Cegonha
(Cuidados maternos e neonatais de alto risco)
Maio de 2016 - equipe de auditoria do Departamento Nacional de
Auditoria do SUS/DENASUS. Riscos de descredenciamento, o que, além
de impactos negativos sobre o ensino e a assistência à população no alto
risco obstétrico e neonatal, causaria um impacto financeiro importante,
na medida em que a Rede Cegonha representou, em 2016, 9,38% das
fontes de financiamento do HUPAA.
Relatório de inconformidades e um prazo para o seu atendimento
Rede Cegonha - Ações
1)Implantação de local para Central de Guarda de Equipamentos da UTI e
UCI Neonatal.
2)Disponibilização de poltronas para acompanhantes
3)Reforma da UTI Neonatal - Troca de piso, de mobiliário, pintura,
colocação de cortinas próprias, entre outros itens.
4)Realização de concurso pela UFAL para neonatologistas visando repor
vagas de aposentarias.
5)Reforma na maternidade - criação de uma enfermaria e sala exclusiva
para pacientes com diagnóstico de abortamento, reestruturação da sala
de triagem, pintura, criação de um consultório privativo para
acolhimento e sala exclusiva para exame de cardiotocografia.
6)Implantação do protocolo de acolhimento a vítima de VVS e garantia de
encaminhamento a referencia.
7)Aluguel de 2 novas ambulâncias
8)Reformas na UCI neonatal
9)Capacitações da equipe nas normas, rotinas e recomendações da Rede
Cegonha
III - Adequação do organograma do Hospital as
orientações dos Conselhos Profissionais
1)Criação da Unidade de Serviço Social, atendendo às recomendações do
Conselho Regional de Serviço Social de Alagoas.
2)Criação do Setor de Farmácia Hospitalar – não foi possível ainda atender
todas as novas exigências do CRF.
3)Redimensionamento da Enfermagem (Ação Civil Pública) – foi efetuada e
encaminhada a proposta para a sede da EBSERH.
IV – Outras ações assistenciais
●
●
Recredenciamento do Programa de Cirurgia bariátrica
Criação, reestruturação e funcionamento pleno de Comissões
Obrigatórias
–
Eleição da Comissão de Ética Médica
●
Implantação da Política Nacional de Humanização
●
Criação de novos serviços
●
●
–
Ambulatório de Ambulatório de HTLV
–
Criação da Unidade de Doenças Infecciosas e
Parasitárias/Hospital – Dia
Prioridade à política de promoção da segurança dos pacientes
Melhoria do atendimento aos usuários da fila de marcação de
atendimentos - Projeto Acolher.
Ensino e Pesquisa
O HUPAA recebeu uma média de 900 alunos por
semestre em 2016. Na residência médica foram 85 vagas
ocupadas e na multiprofissional, 34. Foram cadastradas 265
pesquisas. Quanto às atividades de capacitação em 2016
foram feitas 24 webconferencias com 594 participantes.
GEP - Ações
Acolhimento dos estudantes de graduação
● Conversando com pesquisadores
● Criação do domínio online da GEPNEWS
● Estruturação tecnológica e padronização do controle das
salas de aula.
● Ampliação do Núcleo de Educação Permanente com sua
localização próxima ao Setor de Gestão do Ensino,
abrigando ações de educação continuada, treinamentos,
capacitação.
● Elaboração do projeto do Mestrado Profissional
● Articulações junto às Unidades Acadêmicas da UFAL para
ampliar estágios obrigatórios – Direito, Engenharias
●
Ética, transparência e economicidade da gestão
●
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●
●
Melhoria dos processos de faturamento do HUPAA - redução
do número de AIHs rejeitadas Anteriormente as contas eram
apresentadas no tempo máximo permitido dos 4 meses,
atualmente são apresentadas na sua maioria dentro do
próprio mês.
Eficiência dos pregões eletrônicos – 82%
Melhorias gerenciais no abastecimento e dispensação de
medicamentos
Alinhamento da distribuição de Adicionais de Plantão
Hospitalar às normas institucionais e critérios objetivos
amplamente divulgados - desconto de 130 APHs de servidores
que não compareceram aos plantões.
Melhorias na infra-estrutura do
HUPAA
●
●
●
Implantação do Plano de Gerenciamento de Resíduos de
Serviços de Saúde (PGRSS)
Ampliação e reposição dos itens de Hotelaria - foram
adquiridos para a Hotelaria Hospitalar, em 2016,
especialmente para o enxoval do hospital, que estava em
mau estado de conservação, 16.592 produtos, repostos
12.924 e confeccionados 3.584.
Melhorias na segurança das pessoas e patrimonial
Descrição da obra
Despesa
(R$)
Restauração das tubulações de hidrantes de incêndio.
42.652,61
Execução de estacionamento em brita.
91.218,26
Construção de passarela metálica junto ao Hospital Dia.
146.339,64
Execução de exaustão para gases emitidos pelo grupo gerador no
Bloco de Manutenção.
3.221,92
Restauração do sistema de esgoto interno e externo, das caixas de
gordura, de revestimentos e instalações embutidas internas na
38.458,14
Cozinha.
Reforma na sala do mamógrafo.
Execução de canteiro de obras permanente para construtoras
terceirizadas.
8.649,56
25.569,97
Execução de contenção para tanque de óleo que abastece o grupo
5.667,87
gerador.
Restauração de coberta na entrada das ambulâncias e implantação do
63.068,09
Pronto Atendimento 24hs do Cacon.
Demarcação
de
vagas
especiais
e
sinalização
vertical
para
20.099,87
Substituição de bancadas danificadas por novas em granito em
8.730,08
estacionamento.
diversos setores.
Restauração de estrutura, telhamento e banheiro da guarita principal e
24.682,17
restauração dos portões do Hupaa.
Restauração e modernização da praça junto aos Auditórios.
87.720,07
Conclusão de reforma na sala de hemodiálise, salas de reuso e guarda
197.067,26
e banheiros da Unidade do Sistema Urinário (Nefrologia).
763.145,51
Resultados da Gestão administrativo-financeira:
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Esforço para a ampliação de seus recursos orçamentários através da
ampliação do teto do SUS para a atenção oncológica de alta complexidade.
Na comparação da execução da despesa entre 2015 e 2016 se percebe que
houve uma redução, devida em grande medida a menor repasse dos recursos
da contratualização geral mas uma significativa ampliação dos recursos da
Rede Cegonha.
Nota-se que que 2015, o HUPAA recebeu repasse de recursos próprios da
UFAL. O equilíbrio foi alcançado em 2016 pelo esforço de melhorar a
apresentação das contas hospitalares e redução de gastos com contratos.
Medidas gerenciais foram tomadas para aperfeiçoar a apresentação das
contas hospitalares.
Os pregões obtiveram sucesso na redução de preços de insumos pagos pelo
hospital.
Comparativo da contratualização do SUS HUPAA
2015/2016
Comparativo da execução da despesa HUPAA
2015/2016
Fonte: Setor de Avaliação e Controladoria e Setor de Orçamento e Finanças.
Histórico das despesas por item - HUPAA - 2012 2016
Fonte: Setor de Avaliação e Controladoria e Setor de Orçamento e Finanças.
Resultados assistenciais
Houve, ao longo de 2016, uma sensível ampliação da
produção ambulatorial, que superou as metas
contratualizadas com o SUS e uma estabilização da produção
de internações. Os procedimentos de alta complexidade em
Oncologia foram incrementados. Os óbitos reduziram. A taxa
de ocupação se manteve estabilizada ao longo do ano de
2016, um pouco abaixo da meta contratualizada e a média
de permanência ficou sempre abaixo da sua respectiva meta.
Nota-se uma sensível melhora na taxa de infecção hospitalar
do segundo trimestre de 2016 para o primeiro trimestre de
2017.
Produção ambulatorial e hospitalar aprovada.
HUPAA/2016
Fontes: Metas: Termos Aditivos 2015 e 2016. Aprovados: Tabwin/DATASUS / MS. Elaborado pela Unidade
de Planejamento-HUPAA-UFAL/EBSERH, 2016.
Taxa de infeção hospitalar trimestral HUPAA
2016/2017
Fonte: Relatório do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH).
Media de Permanência Trimestral HUPAA
2016/2017
Fonte: Soul MV
Taxa de ocupação geral trimestral HUPAA
2016/2017
Fonte: Soul MV
Satisfação dos usuários e indicadores da
Ouvidoria
Do primeiro para o segundo semestre de 2016, houve melhorias
nos indicadores retorno da ouvidoria às demandas. Quanto à
pesquisa nacional de satisfação dos usuários da rede EBSERH, o
HUPAA também obteve melhorias entre o primeiro e segundo
ciclos (aplicados no primeiro e no segundo semestres), sendo que
as variáveis ligadas a infraestrutura e atendimento tiveram uma
maior variação
Fonte: Soul MV
Índice de satisfação quanto a infraestrutura HUPAA 2016
Índice de satisfação quanto ao atendimento
Fonte: ouvidoria/Hupaa-Ufal/Ebserh, 2016.
Índice geral de satisfação
Fonte: ouvidoria/Hupaa-Ufal/Ebserh, 2016.
Prêmios
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Unidade Laboratorial de Análises Clínicas do Hupaa - recebeu o
certificado de excelência, com qualificação acima de 9, numa
escala de 0 a 10, pelo Programa Nacional de Controle de
Qualidade (PNCQ) referente ao ano de 2016.
Banco de Leite Humano (BLH) do Hupaa (parceria com a
Fundação Oswaldo Cruz) - é referência no Estado de Alagoas,
tendo sido certificado pelo Ministério da Saúde e a Fundação
Oswaldo Cruz, e atingindo o grau de excelência na Categoria
Ouro nos anos de 2015 e 2016.
Desafios
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Melhorar os termos da contratualização com o SUS
Insistir e reforçar a participação do HUPAA nos fóruns de
deliberação da UFAL
Melhorar a implantação de protocolos que garantam o bom
funcionamento dos serviços e a observância das boas práticas
assistenciais e administrativas em articulação com as Unidades
Acadêmicas da UFAL
Melhorar o sistema de informação e o trabalho de tecnologia
da informação (AGHU) e a definição e monitoramento de
indicadores
Cumprir o cronograma de obras priorizando o Centro de
Estudos e o Centro de Endoscopia
Investir na capacitação de chefias e lideranças